2018年新建区血吸虫病防治工作总结

                 （2018 12月30日）

2018年，新建区血吸虫病防治站在区委、区政府和区卫计委正确领导下，在上级血防部门的关心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，血吸虫病防治工作紧紧围绕着巩固血吸虫病传播控制达标成果，突出重点、创新思维，积极探索阻断血吸虫病的新路子、新办法、新举措，血吸虫病防治工作较好地完成了本年度工作。现将工作情况总结如下：

一、基本情况

新建区位于赣江下游，鄱阳湖西畔，全区18个乡镇场（包括3个省、市属农场）有220个行政村流行血吸虫病。全区总人口68万，疫区人口达56.41万。

2018年12月19日至21日，南昌市血吸虫病达标考核专家组一行对我区西山镇、石岗镇、生米镇、长堎镇四镇血吸虫病消除达标及成新农场、朱港农场血吸虫病传播阻断达标进行了考核。经过60多年的防治，截止2018年12月，已达到血吸虫病消除标准的有石岗、生米、西山、长堎4个乡镇,已达到血吸虫病传播阻断标准的有厚田、松湖、流湖、金桥、象山、成新、朱港7乡镇（场），达到血吸虫病传播控制的有南矶、昌邑、铁河、大塘、联圩、樵舍、恒湖7个乡镇。

二、主要做法

按照中央补助地方血吸虫病防治项目的要求，继续全面推进“以传染源控制为主”的防治策略，积极做好血吸虫病示范区引领作用，强化领导、明确责任、落实举措、找准目标、有序推进。

(一)、政府主导 明确责任

区委、区政府为保障疫区人民群众身体健康，促进疫区经济社会可持续发展，将血防工作列为政府的民生工程。新府办下发了[2017]56号《关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知》，区政府成立了以区长为组长，分管农业、卫生的副区长为副组长，政府有关部门主要领导为成员的“新建区人民政府血吸虫病、地方病防治领导小组”（新府办字[2016]28号），并形成了领导人事有变动就及时调整的工作机制，使血防工作搭建了领导亲自抓，领导亲自管，部门齐参与，工作齐协调的平台。健全了部门职责，做到了分工明确，责任清晰，跟踪追究的防治机制。制定下发了«新建区血吸虫病防治项目实施方案»，将工作任务层层分解落实到疫区乡镇、村，并落实具体责任人。区委、区政府主要领导十分关心支持血防工作，听取血防工作汇报和解决存在的问题，并把血防工作开展情况每年都写进了政府工作报告。区委、区政府及卫计委员主要领导多次来我站或深入疫区调研指导工作：2018年1月30日，郭翀副区长、区卫计委詹碧涛主任陪同省血地办何晓军主任对我站血防工作进行调研。郭翀副区长作了重要讲话，肯定了血防工作的成绩，对调研存在的问题，强调，“血防工作是我区政府重要工作之一，区政府将加继续加强血防工作，加大血防投入，争取再创佳绩”。2018年5月12日，区政府郭翀副区长、区卫计委詹碧涛主任等领导来我站参加了国家寄研所副所长周晓农一行的血防调研。郭翀副区长在调研会上表示，“区政府将一如既往加大血防支持力度，确保血防工作顺利开展。”2018年6月29日，新建区区长陈吉炜、副区长郭翀、区卫计委主任詹碧涛主任陪同以国家卫健委副主任王贺胜一行的血防春查组、省、市领导赴南矶山检查血防工作。

（二）卫生血防 多措并举

卫生部门主要负责血吸虫病的查治病、查灭螺、晚血救助、健康教育和疾病监测等工作：

1、查病治病  对6—65岁的常住居民，采取IHA法筛查，阳性者采用卡托（一粪三检）和孵化（一送三检）平行法检查。今年询检查病104533人次，完成年度计划（100000人次）的104.53%；血检查病23525人次，完成年度计划（15000人次）的156.83%；粪检查病5240人次，完成年度计划（5000人）的104.8%，粪检无阳性患者；人群化疗10170人次，完成年度计划（7000人次）的145.28%。

2、查螺灭螺   查螺万9310.82m²，完成年度计划（8000万m²）116.38%，灭螺万800.01m²，完成年度计划（800万m²）100%。

3、晚血救助   严格按照上级要求，年初对全区晚血病人进行筛查上报，制定晚血救助方案，全区共救助晚血病例263例，使用晚血专项救治经费1303855.1元，完成年度计划（263）100%。贫困晚血救治10人，使用晚血专项救治经费46823.2元，治疗10人，完成率100%。

4、健康教育  

为增强疫区居民的法律法规及防病意识，保护人民身体健康，血防人员利用各种宣传形式，采取各种不同的宣传方法，发放各类繁多健康教育物品，上血防课（血防讲堂）、发宣传单、标语、广播等形式进行血防宣传，2018年修膳、增设警示牌39块 ，并在南矶乡邱家渔船民码头兴建春风亭及血防文化长廊，在周围墙壁实施彩色画，内容涵盖了安全提示、健康教育、血吸虫病危害及防治手段等，配予贴近百姓的语言进行注释，使渔船民在休息时接受到血吸虫病健康教育。通过血防健康教育宣传，大大促进提高了疫区居民的健康水平。

5、疫情监测  为及时掌握血吸虫病疫情动态变化，预测流行趋势，发现血吸虫病潜在危害，客观评价防治效果，按照全国和江西省血吸虫病监测方案要求，自4月下旬开始，我站对曹会村（国家监测点、省级风险评估点）、向阳村，恒湖农场的东江分场开展了螺情及野粪调查监测工作。3个村共系统抽样查螺1612框，查获钉螺27只，活螺15只；环境抽样270框，查获钉螺62只，活螺38只；经镜检及LAMP法检测未发现阳性钉螺；捡获野粪23份，经孵化发未现阳性，在感染季节后开展人畜病情监测，3个村人群血清学检测901人，其中阳性72人，经粪检未发现阳性病人，3个村均为鄱阳湖传染源控制策略推广区，耕牛已淘汰。

6、哨鼠监测    6月中旬选择了监测点曹会村和渔船民点进行了哨鼠水体感染测定，共投放小白鼠90只，感染后喂养小白鼠40天以后解剖未发现阳性小白鼠。

7、急血防控   在血吸虫病易感季节积极落实急感各项防控措施，有效遏止了急感的发生。二十四联圩圩堤的联圩、恒湖、曹会、昌北段是渔船民相对集中的地方，沿湖乡镇村民受经济利益的驱使，每年春季都有大量的当地村民及外来非疫区居民在易感地带捕抓龙虾及围堤养蟹。站领导及防控工作人员根据以上情况，多次赴疫区进行急感布控，加强流动人口、外来涉水务工人员、渔船民等高危人群的血防健康教育，发放健教宣传单，登记造册，对接触疫水40天以上所有人员口服吡喹酮。严格专人负责网络直报管理，全年未发生急血感染病例。

8、传染源控制    我区自2012年启动淘汰耕牛，封洲禁牧工作以来，先后有昌邑、南矶、联圩、恒湖、樵舍、大塘、铁河七个乡镇(场)实施了该项工作，共淘汰耕牛10581头(处置复养耕牛707头)，传染源控制取得阶段性丰硕成果。进入2018年，针对湖区极少数村民复养反弹现象，为巩固禁牧成果，确保我区2019年血防传播阻断达标，围绕创新思维，创新机制，创新方法，我们做了一系列工作。

（1）、制定方案、强化考核   

2018年元月9日，下发《新建区封洲禁牧管理工作考核方案》，《方案》对封洲禁牧工作进行了全面的规范，推动了以控制传染源为主的综合防治策略全面落实。

（2）、政府重视、确保落实   

2018年8月24日，区政府陈吉炜区长作出重要批示：“请各滨湖乡镇，特别是昌邑乡、联圩镇党委、政府要高度重視禁牧工作，切实采取措，加大工作力度，坚决杜绝湖区耕牛复养反弹现象，巩固我区血防工作成果，请两办督查室、区血地办加强督查，确保封洲禁牧工作全面落实。”

（3）、乡镇禁牧工作再起"新高潮"    

面对复养反弹现象，昌邑乡、联圩镇党委、政府高度重视，专门召开会议，出台具体措施，确定处置期限。2018年2月18日，昌邑乡党委、政府召开禁牧工作联席会议；2018年8月24日，区禁牧工作推进会在昌邑举行；2018年8月28日，昌邑乡召开禁牧工作部署会； 2018年9月3日，联圩镇召开禁牧工作部署会。封洲禁牧攻坚战在七个镇全面部署、展开。

（4）、联防联控有新意   

在市血地办的倡导下，我区封洲禁牧联防工作又有新的举措: 将封洲禁牧区域划为三个联防片区，一片区:昌邑，恒湖，联圩。二片区:樵舍，大塘，铁河。三片区:南矶乡。出台了巜新建区封洲禁牧联防工作方案》，《方案》对工作目标、任务、措施有了明确的要求。联防联控举措更丰富了工作方法，提高了封洲禁牧防控能力。

（5）、加强督导、长效管理    

2018年区血地办加大暗访工作的力度，先后于2018年4月11日、5月15日、7月26日、8月6日、8月13日、11月6日对禁牧区域进行了6次实地暗访督查。

2018年9月10日--12日、12月19日--21日区委、区政府督查室、区血地办联合开展了禁牧工作督导。

2018年3月28日--30日、7月4日—6日市、区血地办对禁牧工作进行了联合督导。

通过督导发現，我区禁牧工作草洲监管，处置复养耕牛及资料整理建档均成效显著有了可喜的变化，取得良好的效果。

（5）、加大禁牧警示牌的建设     

2018年，区血地办在禁牧区域进行了警示牌的修复工作，并在禁牧区域醒目位置新增警示牌39块。

（6）、封洲禁牧再创新佳绩

在区委、区政府的正确领导和各乡镇禁牧办同志努力下，2018年封洲禁牧工作取得了巨大进步：2018年，昌邑乡共处置反弹耕牛225头，联圩镇处置201头，樵舍镇处置60头，铁河乡共淘汰处置反弹耕牛28头，成为了继南矶、恒湖的第三个无牛乡镇。罚没共8980元。

9、示范区建设   

围绕创新思维、创新模式作了初步的探索，具体有如下几个方面:

（1）完成抗体阳性者管理后期模式的探讨课题研究工作任务,对传播控制后地区社区、个体的血吸虫病抗体水平开展纵向观察，分析居民血吸虫病抗体水平变化规律以及与血吸虫病干预措施、传播强度的相关性，探索科学的抗体阳性者管理模式，为传播控制后地区开展精准防治提供参考。为优质完成任务，区血防站抽调精干人员，圆满完成 血吸虫病抗体阳性者管理模式探讨课题研究。根据方案要求，在南矶乡的向阳村、红卫村及朝阳村；昌邑乡的昌北村、曹会村对6岁以上的有疫水接触史的常住居民开展了血吸虫抗体水平检测。（表1）。

注：A：化疗+健康教育，B：化疗，C:健康教育 

通过项目的开展，3个组别的目标人群整体血检阳性率全部下降，说明开展抗体阳性者个案管理模式是有效的。3个组别健教组（C组）下降比率最高，为51.73%，说明在传播控制地区对流行区人群进行健康教育的效果非常明显，有助于降低传播风险；化疗组（B组）的血检阳性率下降比率与其他两组相比最低，为44.68%（A组为48.43%），说明仅仅化疗只能起到一定的作用，与健康教育相结合才能发挥其最大的作用。抗体阳性者个案管理模式有助于了解该地区整体人群的血检阳性水平，有助于及时发现人群血吸虫病的传播风险，指导地区开展血吸虫病精准防控，最终助力血吸虫病消除。

（2）快速检测水体中血吸虫病尾蚴的方法建立与优化研究

为了有效的消除感染疫源地，达到精准化疗预防再感染，与中国寄生虫病防治研究所合作开展尾蚴快速检测方法的研究。优化仿生膜装置以最大的可能来获取尾蚴实验，在提高其获取尾蚴的灵敏度的基础上，探索特异的血吸虫病尾蚴鉴定方法(比较酶标吸附法、荧光PCR以及LAMP方法)，建立一种简便、快速检测自然水体中血吸虫病尾蚴的方法,为血吸虫病易感地带的早期识别与预警提供方法与工具,也将为今后实现精准化疗提供依据。

（3）中国消除血吸虫病进程疫情监测与评估（中澳合作）

采用先进新型且现场验证了的LAMP、PCR 诊断技术与现行技术方案来评估中国洞庭湖与鄱阳湖地区的16个国家监测点项目实施情况。本项目于2016年9月在我区的昌邑乡曹会村开展启动工作。3年共收集了粪样1400余份，工作将持续到2020年。

（4）血吸虫病行为改变交流（BCC）干预试点研究

2017年，中国寄生虫病防治研究所选择我区为BCC干预试点，比较重点人群对不同BCC作品的接受性及优秀作品的干预效果，形成适宜的BCC干预策略在血吸虫病防治工作中广泛实施，以提高居民正确行为和防护意识。此项工作正在进行中。在南矶学校开设血防健康教育课，培训教师血防相关知识，教师创新性的将血防知识融入到学生日常课程学习中。针对南矶乡生态旅游已成为常态，为进一步做好血吸虫病干预工作，利用BCC项目资金在南矶秀美的街道墙壁设立大型血防警示宣传牌，教育游客及当地居民不要接触疫水，警示人们自觉安全行为，真正使鄱阳湖疫区的天更蓝、草更绿、水更清、人鸟共天堂。 

（5）环改灭螺

2018年5月15日区血地办对南矶乡矶山南边湾船港环改灭螺工程进行了考核验收, 环改面积2240m²。该项目属小型环改灭螺工程，通过项目建设，钉螺孳生环境得到改变，生态环境得以提升，既有血防效果，又有社会经济效益。

（6）2018年5月12日，国家寄研所副所长周晓农一行来我站进行血防调研。肯定了示范区取得的成绩和创新做法，勉励大家再接再厉，取得新的佳绩。

（7）2018年6月29日，国家卫健委副主任王贺胜一行的血防春查组在省、市、区领导陪同下赴南矶山检查血防工作。检查组先后观看了南矶警示牌集群、血防健教促进广场、新建的血防文化长廊-春风亭、南矶血防健教馆、看望了晚血病人。对我区示范区创新建设给予了高度的评价并对我区血防工作给予了充分的肯定。

（三）部门协作、齐抓共管

发改部门

每年将血防工作纳入了全区的总体规划，实行长远战略，惠及民生。

财政部门   

（1）为保障血防工作高效有利开展，区财政根据血防工作内容的增加，逐年加大了对血防资金的投入。2019年财政列入预算的血防专项防治经费由原来的69万元增加到了188万元，超过了按照疫区人口每年每人2元的标准，并足额发放血防工作人员工资、各种津贴及奖励。为血防工作提供了强有力的财政保障。

（2）保证了上级下达各项血防任务的专项经费和配套经费及时拨付到位，加强了对血防专项资金的管理、监督、使用，为我区血防工作的顺利进行提供了有力财力支撑。

国土部门

积极开展土地整治工程，结合土地平整、灌溉与排水工程、田间道路、农田防护与生态环境保持，改变钉螺孳生环境。

农业部门

负责家畜血吸虫病的查、治工作和农业血防项目。共完成家畜查病6464头次，完成扩大化疗6464头次。

教育部门

在血吸虫病易感季节到来之前，区卫计委、教体局联合印发了《关于进一步加强学校血吸虫病防控工作的通知》（新卫字[2018]81号），及时做好全区中小学校血吸虫病防控预警，并要求疫区中小学校继续开展创建“无血吸虫病学校”活动，上好血防课，做到有教师、有教材、有教案、有考试。

水务部门

对修建的血防水利工程定期维护，做好水利血防项目。

林业部门

我区以林业血防工程为载体，积极融纳社会资金，不断创新资源流转机制，不断优化技术服务手段，造林绿化得到稳步发展。通过大力实施林业血防工程，全区营造林水平有了质的飞跃，通过对工程项目实行分区施策，保证了陡坡耕地、沙化土壤，江河沿线等治理重点，项目实施做到了“集中连片、规模治理、生态优先、因灾设防”，血防疫区生态环境明显改善。

文广部门

在每年5--9月易感季节，播放血防健教知识专题宣传片，并制作成动画光盘配音播放，积极播放宣传血防知识，会同血防部门先后对血防春查、纪念毛主席发表《送瘟神二首》60周年等血防相关活动进行了广泛的宣传与报导，产生了良好的社会效果。

(四)2018血防重大事件及取得的荣誉：

1、2018年1月30日，省血地办何晓军主任来我站进行血防调研，郭翀副区长、区卫计委詹碧涛主任陪同。

2、2018年5月12日，国家寄研所副所长周晓农一行对血防示范区建设及BCC项目进行了调研，郭翀副区长、区卫计委詹碧涛主任等陪同。

3、2018年6月29日，国家卫健委副主任王贺胜率领血防春查组一行来我区指导检查血防工作。

4、2018年8月2日，全市血防例会在我站召开。

5、2018年9月3日，省血地办、省寄研所“传承血防精神、助力健康江西”纪念毛主席《七律二首 送瘟神》光辉诗篇发表60周年签名接力活动启动大会在我站举行。

6、2018年9月7日，国家卫健委宣传司副司长米锋一行来我区南矶山进行调研。

7、2018年10月30日，我站在南昌市血吸虫病突发疫情处置演练比赛中，我站获得团体第一、个人一、二、三等奖各一名的优异成绩。

8、2018年11月26日，我站获“湖区五省血吸虫病联防联控工作先进集体”光荣称号。

9、2018年12月14日，新建区血防站站长余章科同志被国家卫健委评为“全国血防卫士”光荣称号。

10、2018年12月21日，南昌市新建区血吸虫病达标考核反馈会在我站召开，经市考核专家组验收评定我区西山镇、石岗镇、生米镇、长堎镇四镇顺利通过了血吸虫病消除达标考核、成新农场、朱港农场通过了血吸虫病传播阻断达标考核。

三、存在问题

1、封洲禁牧形势依然严峻

我区沿鄱阳湖岸线长80公里，有螺洲滩面积22万亩（包括都昌在我区沿岸的草洲），点多面广，治理难度大，湖区耕牛虽已淘汰，但极少数农户受经济利益驱使，无视《血吸虫病防治条例》，擅自购买耕牛复养、屠宰户将待宰杀牛寄养在湖区草洲等情况时有发生，由于受血防法制不健全的约束，对处置耕牛棘手，血吸虫病的传播风险依然存在。

2、慢血、晚血救助未得到全覆盖救助

由于历史原因，我站未纳入新建区医保定点单位，慢血、晚血救助病人因不能报销而放弃或得不到持续治疗。因病致贫、因病返贫现象时有发生。

3、血防人才队伍、能力建设有待加强

目前，全站在职工平均年龄高达45周岁，血防队伍出现断层现象。血防专业人才技能有待加强，血防硬件设施老旧，难以满足发展需要。

3、血吸虫病防治宣传力度有待持续加强

由于鄱阳湖水产丰富，周边大量居民捕鱼、捞虾、摸螺丝等接触疫水，给血吸虫病防治带来很大困扰。南矶乡生态旅游已成常态，大量游客到访，我们虽然做了大量的血防健教工作，但潜在风险依然存在。

四 、2019年设想

1、积极争取血防项目资金，确保血防项目综合效益

南矶乡生态旅游已成为常态，为进一步做好血吸虫病干预工作，争取血防项目资金在南矶秀美的街道两侧实施“四维彩色墙壁画”项目，血吸虫病的危害触目惊心，一目了然，教育游客及当地居民不接触疫水，警示人们自觉安全行为，真正使鄱阳湖疫区的天更蓝、草更绿、水更清、人鸟共天堂，把新建血防工作再推进一步。

2、建立湿地生态旅游血吸虫病防控模式。

（1）针对游客、水上作业人员等重点人群开发简单实用、通俗易懂、喜闻乐见的健康教育形式。

（2）志愿者服务。征集并培训当地客运或餐饮人员等，宣传血吸虫病基本知识、

（3）游客监测。采用主动和被动监测相结合方式，通过哨点医院在旅游季节长期驻点监测与宣传，并提供血吸虫病相关咨询与防治指导，同时通过微信和短信提供血吸虫病咨询与警示服务。

（4）联防联控。对湿地保护区相邻南昌县余干县所属的草洲，开展地区间的联防联控。

（5）重点区域防治。在游客出现频率高的草洲湖边加大查灭螺、灭蚴、控制传染源等工作力度。

3 、加强封洲禁牧工作

（1）、加强与区政府督查办联合督导力度及暗访力度。

（2）、加强联防防控。

（3）、加大封洲禁牧工作宣传力度。

4、完善医保定点，打好三年攻坚战

为切实落实《江西省人民政府办公厅转发省卫生计生委等部门关于推进健康扶贫再提升工程实施意见的通知》（赣府厅字【2017】132号）、《关于印发江西省贫困晚期血吸虫病人救治实施方案的通知》（赣血地办字【2017】34号）和《地方病防治专项三年攻坚行动》文件精神：“血吸虫病被列为特殊慢性病切实保障病种、对贫困晚期血吸虫病患者在定点医疗机构实行免费救治，救治费用按规定经城乡居民基本医保报销后，剩余费用按规定在重大公共卫生项目资金中统筹安排”。切实推进医保定点工作，防止因病致贫、因病返贫现象发生。

5、加强人才培养及机构能力建设

积极加强与国家所、省寄研所的合作与交流，向上级申请招录专业人才，加强血防队伍建设，并争取政府加大血防硬件投入。

6、加强示范区建设

不断探索血防工作新模式、新方法、新机制，加强科研协作，在示范区试验田里，再接再厉，创典范、树标杆，为2019年如期实现传阻达标而努力。

新建区血防站

2018年12月